Вошь: медицинское значение, актуальные вопросы очаговой дезинфекции и профилактики

Педикулез (завшивленность) достаточно древняя болезнь, которая распространена по всему миру и представляет собой специфическое паразитирование на теле человека вшей, питающихся его кровью. Официальные показатели точно выяснить практически невозможно, так как большинство людей не обращаются за помощью в медицинские организации и за санитарной обработкой в специализированные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. От педикулеза не защищен никто. Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – это результат нечистоплотности. Исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды.

Вши – это бескрылые насекомые размером от 1-1,5мм до 2-4,5 мм. Тело их сплющено, лапки вооружены крючьями, помогающими крепко держаться за волосы или белье.

Постоянными паразитами человека являются вши, обитающие в волосах (головная вошь), нательном белье (платяная вошь) и в волосах лобковой области (лобковая вошь).

Укусы вшей вызывают сильный зуд. В результате инфицирования расчесов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши могут передавать трансмиссивные болезни, например волынскую лихорадку, вызываемую риккетсиями, которые сами паразитируют в организмах вшей, вшивый сыпной тиф. Головная вошь является переносчиком возбудителя вшивого возвратного тифа.

Самки вшей через 1-2 суток после достижения половой зрелости начинают откладывать яйца (гниды) до 5-15 штук в сутки. Гниды белые, продолговатые, длиной до 1мм. Живые гниды блестят, прочно приклеены к волосу или белью в отличие от перхоти, которая легко снимается. Через 7-10 дней из гнид выходят личинки. Они похожи на взрослую вошь и питаются кровью. Достигнув размеров взрослой вши и половой зрелости, личинки превращаются в самок и самцов. Весь жизненный цикл вши от стадии яйца до взрослой особи длится от 15 до 25 дней.

О наличии головного педикулеза у больного свидетельствуют такие симптомы, как зуд, расчесы, желтовато-медового цвета корки в затылочной и височной областях головы, а также за ушами. В таких случаях следует провести тщательный осмотр волосистой части головы на предмет головного педикулеза. Головные вши приклеивают свои гниды к стержню волоса чаще вблизи зоны роста.

Платяная вошь по размерам несколько больше головной, живет и откладывает яйца в складках нательного белья, одежды, особенно в области пояса, воротника, манжет, рукавов, где одежда прилегает к телу наиболее плотно. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу. Чаще вошь поражает кожу поясницы и шеи, т. е. области, соответствующие складкам одежды.

Лобковая вошь крепко прикрепляется к основанию волос. Живет вошь преимущественно на коже лобка, пограничных частей живота и бедер. Иногда она переползает на другие участки, покрытые волосами (подмышечные впадины, грудь, усы, борода, ресницы, брови, а у детей и на волосистую часть головы). На коже, помимо расчесов, от укусов возникают характерные синевато-голубоватые пятна небольших размеров, не исчезающие при надавливании. В качестве лечения рекомендуется сбривание волос, мытье кожи горячей водой с мылом.

Существует миф о том, что «вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому». Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как переползать с места на место, поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода. Вши могут до 3 суток сохраняться живыми в воде.

Заражение головным и платяным педикулезом происходит при контакте в организованных коллективах (летние детские оздоровительные лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы), в местах скопления людей, при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды). Заражение лобковым педикулезом, как правило, происходит при половом контакте, но иногда и через постельное белье.

Для предупреждения завшивленности (педикулеза) решающее значение имеет соблюдение личной гигиены: регулярное мытье, частая смена белья (не реже одного раза в 7 дней), содержание волос в чистоте, поддержание чистоты жилища и одежды. Для предупреждения распространения педикулеза необходимо иметь и использовать индивидуальные расчески, головные уборы, белье, одежду.

В соответствии с действующим санитарным законодательством (приказ Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от 21.08.2015 №573 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом») противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за организацию и осуществление мероприятий несут руководители детских и подростковых организованных коллективов, учебных заведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Осмотру на педикулез подлежат:

— дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения — ежемесячно;

— учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных учреждений — 4 раза в год;

— учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка осматриваются при поступлении, затем еженедельно, а также после возвращения с каникул, из кратковременных отпусков;

— дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации — накануне отъезда, справка действительна в течение 72 часов;

— дети, находящиеся в детском оздоровительном учреждении — еженедельно;

— больные, поступающие на стационарное лечение — при поступлении и далее 1 раз в неделю;

— лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц;

— амбулаторные больные при обращении;

— работники предприятий, учреждений и организаций при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются на санацию с отстранением от посещения образовательного учреждения. Прием детей в образовательные учреждения после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в дерматовенерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

При подозрении на головной педикулез обработку можно провести своими силами, для чего необходимо приобрести в аптечной сети противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку волосистой части головы. После обработки и мытья волос следует тщательно вычесать частым гребнем или удалить вручную оставшиеся гниды. Для полного истребления насекомых и гнид обработку повторяют в соответствие с прилагаемой инструкцией к используемому препарату или через каждые 7-10 дней.

Лицам с заболеваниями кожи, аллергией, беременным и детям до 5 лет применять противопедикулезные препараты не рекомендуется. В таком случае необходимо провести механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Возможна стрижка волос наголо. Одновременно с обработкой от педикулеза необходимо в обязательном порядке провести смену нательного и постельного белья с последующей стиркой. Обязательному осмотру на педикулез подлежат все члены семьи, а при выявлении педикулеза и обработке.

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлинику), медицинский работник которого даст направление на обработку. Необходимо также провести обработку (дезинсекцию) вещей и квартиры.

В городах и районах Луганской Народной Республики работают специализированные учреждения, в которых проводится противопедикулезная обработка. В территориальных санитарно-эпидемиологических станциях это выполняют дезинфекционные отделы, в черте города Луганска – Государственное учреждение «Луганская городская дезинфекционная станция» Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики. Отдел камерной дезинфекции Луганской городской дезинфекционной станции находится по адресу: ул. Артема, д.155, телефон 42-14-54, куда можно обратиться с понедельника по пятницу с 9 до 14 часов и получить профессиональную помощь.

Скалько О.И., заведующий дезинфекционным отделом,

врач-дезинфекционист дезинфекционного отдела

ГС «Луганская республиканская СЭС» МЗ ЛНР