«Ваш вызов принят, ожидайте!»

Высказывание «все мы под Богом ходим» становится актуальным, когда неожиданно даже здоровому человеку требуется медицинская помощь.  Нередко заболевший оказывается перед выбором: куда звонить – в скорую помощь или поликлинику. Чтобы разобраться, какого врача вызывать на дом, корреспондент «ВЭ» обратилась к руководителям обеих медицинских служб.

«Скорая! Срочно выезжайте!»

О том, в каких случаях необходимо вызывать неотложку, рассказала главврач филиала «Свердловская станция скорой медицинской помощи» Галина Алферова.

— Галина Григорьевна, скажите, пожалуйста, в каких случаях нужно вызывать именно неотложку?

— Поводами для вызова скорой медпомощи являются внезапные острые  состояния, обострение хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента: нарушение сознания, дыхания и системы кровообращения; психические расстройства, когда от человека исходит опасность для него самого или других лиц, внезапные нарушения функции какого-либо отдельного органа или их систем; сильная боль. К экстренным вызовам относятся роды и угроза прерывания беременности. Также скорую помощь нужно вызывать детям до 3-х лет при температуре выше 38° С.

Сюда же относятся термические, химические ожоги, тяжелые травмы как бытового характера, так и полученные во время чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, аварий на производстве, ДТП.

Не стоит оставлять без внимания состояния без явных признаков угрозы жизни: внезапное ухудшение самочувствия или обострения хронических болезней. Например, повышенная температура тела может быть симптомом разных патологий. Особенно, если градусник показывает выше 38°С, и картина дополнена  кашлем, насморком, болью в горле. Так же скорую помощь необходимо вызывать при сильной головной боли, головокружении, резкой слабости, повышении артериального давления, болевом синдроме у онкологических больных, алкогольной и наркотической интоксикации, абстинентном синдроме.

— Чем отличаются обязанности врача скорой медицинской помощи от врача поликлиники?

— Медработник неотложки оказывает помощь на догоспитальном этапе и обеспечивает госпитализацию в лечебное учреждение больных и пострадавших, состояние которых требует лечение в стационаре. Основными же задачами участкового врача терапевта являются проведение амбулаторного приема пациентов поликлиники, посещение больных на дому, обеспечение своевременной диагностики заболеваний и квалифицированное лечение больных. Сюда же относятся открытие и закрытие листов нетрудоспособности.

— На что человек должен обратить внимание, чтобы диспетчер мог быстрее определить, какую бригаду отправлять на вызов?

— Диспетчер задает вопросы и должен получить четкие ответы. В первую очередь, он выясняет и уточняет причину вызова. После чего записывает: населенный пункт, улицу, номер дома, квартиры, подъезда, этаж, код замка входной двери, контактный телефон. Если пострадавший находится на улице, необходимо назвать ориентиры (перекресток улиц, административные здания), уточнить пути подъезда и т.д. Необходимо получить личные сведения о больном или пострадавшем: фамилию, имя, отчество и полный или приблизительный, возраст.

Вызов считается, принятым, если диспетчер повторил информацию, получил подтверждение ее правильности, после этого он скажет: «Ваш вызов принят, ожидайте».

— Может ли «скорая» вызывать врача на дом, если человек не нуждается в экстренной помощи, но у него нет городского номера поликлиники?

— Диспетчер может передать вызов участковому врачу, если человек не нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, а также после посещения выездной бригадой пациента, нуждающегося в дальнейшем наблюдении участковым врачом. Кроме этого, в «скорой» подскажут, как самостоятельно вызвать терапевта по мобильному телефону.

Если же симптомы болезни недостаточно выраженные, рекомендуется лично обратиться к врачу поликлиники, пройти осмотр и обследование для дальнейшего лечения.

— Что нужно делать, если госпитализация является жизненно необходимой, но пациент отказывается ехать в отделение?

— Медицинская эвакуация необходима для спасения жизни и сохранения здоровья при критических состояниях. В случае письменного отказа пациента или его родственников от госпитализации, в зависимости от предварительного диагноза вызов может передаваться в поликлинику для диспансерного наблюдения участковым врачом. В случае помещения психически больного в лечебное учреждение вопрос нередко решается с работниками полиции.

— Если человек отсутствовал на работе по состоянию здоровья и вызывал скорую помощь, то можно ли это подтвердить документально?

— Врач станции скорой помощи не выдает листов временной нетрудоспособности, не проводит экспертизы алкогольного или наркотического опьянения и др.

На следующий день больному необходимо обратиться к участковому терапевту, который подаст запрос на «скорую», и при подтверждении информации её сотрудники выписывают документ.

«Алло, можно вызвать врача на дом?»

А вот чтобы узнать, в каких ситуациях нужно вызывать врача на дом, я обратилась к заведующей поликлиникой Светлане Шмыговой и городскому терапевту Елене Ворошиной.

— Светлана Алексеевна, Елена Дмитриевна, скажите, пожалуйста, в каких случаях стоит вызывать доктора, а не скорую помощь?

— Работники скорой могут выехать на вызов, оказать помощь и в случае надобности передать вызов на врача поликлиники. Он приезжает на следующий день, потому что это уже не экстренный случай, еще раз внимательно осматривает пациента и назначает лечение. Вот, к примеру, пожилые люди при гипертонических кризах вызывают скорую помощь, потому что не могут купировать состояние таблетками. После приезжает доктор. Несмотря на то, что давление после оказания неотложной помощи у человека нормализовалось, он все равно находится еще в нездоровом состоянии. Нередко врач назначает препараты, чтобы усилить лечение, направляет на обследования: кардиограмму, УЗИ и другие.

— Какую температуру тела можно считать критической?

— Если человек находится дома, к примеру, с температурой 38-38,5°С, он вызывает врача на дом, который приезжает в течение дня. А вот если среди ночи температура подскочила до 39°С, конечно же, нужно звонить в скорую. Работающему человеку нужен больничный лист, так что он может вызвать врача на дом, который приедет к нему в течение дня. То есть скорая окажет неотложную помощь, а врач поставит диагноз и откроет больничный лист.

— Некоторые больные обращаются к медикам, как только кольнет под ребром, а другие превозмогают боль часами. Как разобраться в сердечно-сосудистых проблемах?

— Как раз-таки колющие ощущения не так опасны, как давящие. Если давит за грудиной и отдает в руку, в челюсть, появилась тахикардия, потливость, при этом охватывает чувство страха – немедленно вызывайте неотложку! Если же где-то кольнуло, и при движении боль усиливается – скорее всего, это неврология. Боли идут со спины и могут отдавать в руку, плечо, однако, носят они другой характер. Конечно же, оставлять без внимания такие симптомы не стоит, но угрозы жизни пациента они не представляют. В таком состоянии вы легко можете дождаться терапевта.

— Если человек обнаружил у себя явные признаки инфекционного заболевания (сыпь, как при краснухе, или припухлость и отечность за ушами, как при свинке), к кому в этом случае обращаться?

— Нужно вызывать врача на дом, потому что «скорая» не дифференцирует заболевание. Однако необходимо учитывать в первую очередь состояние больного. Если оно не слишком тяжелое, такого человека мы оставляем дома, изолируем и назначаем симптоматическое лечение. При тяжелом течении болезни мы госпитализируем всех в инфекционное отделение, но как раз через скорую помощь.

— В случае, когда врач приехал на вызов, а пациенту стало значительно хуже, может он воспользоваться домашней аптечкой? 

— В любом случае терапевт спрашивает не только о том, что больной принимает на данный момент, но и в какой дозе, последовательности. Когда пациент разворачивает свой арсенал, врач отлично ориентируется в аптечных лекарствах, лишь бы сроки годности были в норме. Он тут же может что-то отменить или, наоборот, усилить дозу.

— Если доктор приехал на вызов и открыл больничный лист, далее он ведет пациента или передает другому врачу?

— В назначенный день больной идет в регистратуру и потом обращается к своему участковому терапевту.

— Часто люди возмущаются, что медработники нарушают санитарные нормы, проходя в комнату в уличной обуви.

— Этот вопрос родственники решают сами: либо предлагают бахилы, либо расстилают в комнате старые газеты.

А вот что касается скорой помощи, то здесь ситуацию нужно принять как есть. Можно убрать ковровые дорожки и потом протереть полы, потому что работники неотложки приезжают на экстренный вызов, где счет порой идет на секунды.

— Можно ли вызвать врача узкой специализации?

— Можно, но только после того, как пациента осмотрит терапевт. Откуда вы знаете, что вам нужен именно этот специалист. Возможно, в вашем случае необходима консультация совсем другого врача. К примеру, после осмотра терапевт приходит к выводу, что нужна консультация хирурга, а не, как вы предполагали, невропатолога или травматолога, когда упала бабушка и получила перелом шейки бедра, когда пострадавшая конечность утрачивает свою функциональность.

Однако это практикуется нечасто, потому что терапевт обычно дает правильные рекомендации и принимает верные решения, допустим, когда именно нужна госпитализация. Если терапевт заподозрит инфаркт, инсульт, или хирургическую патологию, он вызывает скорую помощь и заболевшего сразу отвозят в отделение. В основном узкий специалист приезжает к лежачим больным.

Для простого человека болезни различить очень сложно, ведь можно оставить без внимания серьезное состояние. Лучше обращаться в скорую помощь, где опытный диспетчер подскажет, как действовать в той или иной ситуации.

Лилия Голодок