Республиканская междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием: «Комплексная система совершенствования комплайенс-терапии пациентов с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами»

27 октября в ГУ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» ЛНР состоялась республиканская междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием
на тему: «Комплексная система совершенствования комплайенс-терапии пациентов с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами» для врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, практических психологов, логопедов и педагогов-воспитателей лечебно-профилактических учреждений.
В повестку дня были включены доклады:

  1. Дистресс вооружённого противостояния. Психопатология и лечение.

Докладчик: Рачкаускас Г.С., проф., д.м.н., главный внештатный психиатр МЗ ЛНР, главный врач ГУ «ЛРКПНБ».

Ситуация вооружённого противостояния является психосоциальным стресс-фактором тяжелого уровня для всех лиц, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации, включая военнослужащих и сотрудников  спасательных служб, мирное население в зоне боевых действий, беженцев. Практически у всех пострадавших возникают психогенные психические расстройства, тяжесть которых составляет континуум переходных форм  от острой реакции на стресс психотического уровня до непсихотических патологических адаптационных реакций; у части больных формируется посттравматическое стрессовое расстройство. Медико-социальная помощь пострадавшим предусматривает комплекс дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий фармакотерапию, немедикаментозное лечение, индивидуальную программу психотерапии, социотерапии, психологического консультирования и социальной реабилитации. Лечение и реабилитация пострадавших с психогенными психическими расстройствами вследствие военного противостояния проводится мультидисциплинарной бригадой специалистов, включающей врачей психиатров, психотерапевтов, врачей общей практики, психологов и социальных работников.

  1. Синдром эмоционального выгорания у работников психиатрической службы. Меры профилактики.

Докладчик:  Рыбаков Н.Ю., главный внештатный специалист по медицинской психологии и психотерапии МЗ ЛНР

В настоящее время наука всё чаще обращается к проблеме влияния профессиональной деятельности на личность с целью более детального изучения разнообразных аспектов личностной деформации. Особенно это касается лиц коммуникативных профессий и в большей степени врачей-психиатров, потому что их профессиональная деятельность связана не только с большим количеством контактов с людьми, но и с особенностями этих контактов. И одной из сторон личностной деформации является так называемый синдром «выгорания». Проведенные исследования выявили наиболее уязвимые для формирования личностных деформаций группы специалистов и доминирующие симптомы «эмоционального выгорания», которые легли в основу создания профилактических и психокоррекционных программ.

  1. Особенности постстрессовых состояний у детей.

Докладчик: Мулик Е.О., главный внештатный специалист по детской психиатрии МЗ ЛНР.

Дети подвержены воздействию разнообразных травмирующих событий и у каждого ребёнка своя особенная реакция на травму. Некоторые дети относительно безболезненно переносят стрессы, тогда как у других может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Оформление клинической картины ПТСР ребёнка ассоциировано со стилем воспитания, предпочитаемым в его семье. В ГУ «ЛРКПНБ» ЛНР создан проект концепции целевой программы «Психолого-педагогическая коррекция кризисных состояний и ПТСР детского возраста». Благодаря социальной поддержке и защите на республиканском уровне, доступности психиатрической медицинской помощи, наличию гуманитарных лекарственных препаратов, своевременному проведению психолого-педагогической коррекции и эффективных реабилитационных мероприятий риск развития ПТСР у детей снижается.

  1. Опыт оказания помощи лицам, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Докладчик: Райхман Е.И., кандидат педагогических наук, доктор философии, магистр психологии (Израиль).

В Израиле проблема ПТСР всегда стояла очень остро: военные конфликты с арабскими странами, террористические акты, антисемитизм. Принята и существует модель поддержки гражданского населения в кризисных ситуациях. Медицинскую и психологическую помощь людям, находящимся в стрессовой ситуации, оказывают специализированные лечебные и социальные учреждения. Основная профилактическая работа по минимизации влияния военного стрессора на население ложится на Командование тыла (аналог МЧС) и службы внутренней безопасности. Все мероприятия израильских служб нацелены на привитие практических (близких к автоматическим) навыков противостояния конкретным ситуациям военной и террористической угрозы. Психологические службы получают информацию от полицейских, врачей, пожарных и других лиц, профессионально задействованных в ликвидации последствий военной или террористической атаки. Такой скрининг позволяет максимально охватить всех людей, подвергшихся риску стать жертвами ПТСР, и в режиме онлайн провести с ними диагностические мероприятия и при необходимости начать  лечебно-коррекционные действия. Именно с момента первого контакта с психологом начинается этап междисциплинарного взаимодействия, который характеризуется высокой интегрированностью разнородных специалистов в процессе лечения, оптимальным знанием основ смежных специальностей, обязательной обратной связью и возможностью циклического повторения процесса или его изменения. Стержнем такого взаимодействия в комплексном лечении ПТСР является врач-психиатр, но исключительно важны и роли смежных специалистов: психотерапевтов, психологов, педагогов, социальных работников. Лечение психических расстройств в Израиле проходит в основном в амбулаторных условиях с применением помимо лекарственных препаратов бальнеологического лечения, организацией экскурсий по святым местам, использованием мультилингвистической среды.

  1. Современный комплексный подход к преодолению заикания.

Докладчик: Васильченко И.В., логопед ДС № 25

По данным статистики число заикающихся детей за 9 месяцев 2017 года в сравнении с таким же периодом 2016 года увеличилось вдвое (от 6,8 % в 2016г. до 12,7 % в 2017г.). В процессе работы с заикающимися детьми применяются следующие методы: логопедические коррекционные занятия, медикаментозное лечение, психотерапевтическое воздействие, физиотерапевтические процедуры, логоритмика, сказкотерапия, куклотерапия, педагогическо-воспитательная работа. Современными методами лечения заикания являются: мультимедийный компьютерный комплекс Breath Maker, метод ТОМАТИС. Совокупность разных лечебно-педагогических средств составляет основу комплексного метода преодоления заикания и обеспечивает высокое качество комплайенса.

  1. Посттравматическое стрессовое расстройство. Методы психологической диагностики и психокоррекции.

Докладчик:   Катасанов А.М., практический психолог ГУ «ЛРКПНБ»

Выбор диагностических методик при ПТСР зависит от стадии развития расстройства. В острой стадии ведущим методом является наблюдение – свободное или структурированное (с использованием различных шкал для оценки степени травматических нарушений). В хронической стадии применяются методики как специально разработанные (или адаптированные) , направленные на оценку степени выраженности ПТСР, так и широко известные психологические методики, позволяющие более точно оценить степень нарушения в различных сферах. Все методы психологической помощи при ПТСР делятся на четыре категории: образовательная категория, целостное отношение к здоровью, социальная поддержка, собственно психологическая помощь. Особенности проведения коррекционной работы у детей и взрослых зависят от природы психотравмы, особенностей личности психотравмированного и клинической ориентации психотерапевта, психолога.

 

Главный внештатный психиатр МЗ ЛНР                                        Г.С. Рачкаускас