Порядок направления пациентов на консультацию к специалистам ГБУЗ «Луганский республиканский клинический онкологический диспансер» ЛНР

Опубликовано · Обновлено

Порядок направления пациентов на консультацию к специалистам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Луганский республиканский клинический онкологический диспансер» Луганской Народной Республики 

1 Направление пациентов на консультацию специалистами ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР производится только, после предварительного обследования по месту жительства, с обязательным оформлением направления установленного образца – форма № 057/у-04 (Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255), и указанием специалиста (по локализации), к которому направляется пациент. Направление оформляется лечащим врачом медицинской организации по месту прикрепления пациента.
2 В направлении необходимо указать предварительный диагноз (код по МКБ) и цель консультации (обоснование направления):

— консультация;

— обследование;

— госпитализация;

— восстановительное лечение.
3 Пациенты, направляемые на консультацию в поликлинику ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР должны иметь при себе:

·        направление установленного образца – форма № 057/у-04,

·        паспорт,

·        полис обязательного медицинского страхования (ОМС) с указанием срока договора и страховой медицинской организации,

·        страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС),

·        листок нетрудоспособности (если открыт).

·        при наличии инвалидности – справку МСЭ.
5 В направлении указывается должность медицинского работника, направившего больного, проставляется его ФИО и подпись; также направление подписывается заведующим поликлиникой (отделением) медицинской организации и заверяется печатью учреждения.
6 Запись на прием осуществляется только при наличии направления установленного образца.

Варианты записи:

1.       Пациент имеет возможность записаться на прием при непосредственном обращении в регистратуру.

2.       Пациент имеет возможность записаться на прием по телефону.

Телефон регистратуры для записи: 8 (8752) 50-70-15.
7 При направлении к врачу–специалисту ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР пациент должен иметь при себе копии и оригиналы всех проведенных диагностических и лабораторных обследований.

Перечень обязательных лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное образование в амбулаторных условиях (и сроки их годности) при направлении на консультацию в ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР:

1.      Клинический анализ крови – 10 дней.

2.      Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин общий, прямой, непрямой; мочевина, креатинин, глюкоза, трансаминазы, кальций) – 10 дней.

3.      Общий анализ мочи – 10 дней.

4.      Анализ крови на гепатиты: HBsAg (гепатит В), анти-HCV суммарные (гепатит С) – 30 дней.

5.      Анализ крови на ВИЧ – 30 дней.

6.      Анализ крови на РВ (RW) – 30 дней.

7.      Рентгенография органов грудной клетки (описание, снимок или информация на цифровом носителе (диск, флеш-карта) – 30 дней.

8.      УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы, органов малого таза – 30 дней. УЗИ других органов и систем – по показаниям.

9.      Осмотр гинеколога для женщин (онкоосмотр), осмотр уролога для мужчин – 30 дней.

10.  Эндоскопическое исследование (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия) – 10 дней.

11.  ЭКГ (электрокардиограмма) – 10 дней.

12.  Консультация терапевта/семейноговрача/ВОП.

13.  КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, таза с контрастным усилением (остальных органов и систем – по показаниям) (описание, снимок или информация на цифровом носителе – диск, флеш-карта) – 10 дней.

14.  При проведении исследований с биопсией новообразований – стекла цитологических препаратов, стекла и блоки гистологических препаратов, протокол исследования.
8 Случаи несоблюдения порядка направления, оформления сопроводительной медицинской документации, объемов обследования больных регистрируются в качестве дефектов направления в ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР.

Пациенты при несоблюдении показаний и порядка направления больных в ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР направляются на дообследование в медицинскую организацию по месту жительства.

 

9 Направление производится специалистами всех лечебных учреждений любой формы собственности после проведения обязательного предварительного обследования.
10 Объем обязательного первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование:

·        общий анализ крови,

·        биохимический анализ крови,

·        общий анализ мочи,

·        анализ крови на RW,

·        ЭКГ (электрокардиография),

·        обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
11 Дополнительный объем исследований при направлении к специалистам консультативной поликлиники

Онкологического центра. Направления и запись по локализациям.
  Запись детей только к детскому онкологу в каб. №124.
  Запись на прием при образованиях КОЖИ осуществляется в кабинеты №114, 123.
  При подозрении на меланому кожи – пигментное образование, рост и/или изменение цвета.

1.    Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка – отпечатка только при наличии изъязвления поверхности опухоли

2.    Детальное описание локального статуса.

3.    Срочное направление в Онкодиспансер!

4.    УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов.

Примечание: Биопсия опухоли и метастатических л/у недопустимы!
  При подозрении на рак кожи – безпигментное образование на коже.

1.    Биопсия опухоли.

2.    Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.

3.    УЗИ региональных лимфатических узлов.
  Запись на консультативный прием к ХИРУРГУ – ОНКОЛОГУ кабинеты №102 (г. Тюмень),

№ 107 (ХМАО, ЯНАО)
  При подозрении на рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод – дисфагия, похудание

1.    Рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгентомография срединной тени).

2.    Рентгеноскопия пищевода и желудка.

3.    Флюороархив.

4.    ФГДС с биопсией новообразования.

5.    Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

6.         УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.
При подозрении на рак желудка – диспепсия, похудание, анемия

1.    Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием).

2.    ФГДС с биопсией.

3.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

4.    УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

5.    Консультация гинеколога (для женщин).

6.    Пальцевое исследование прямой кишки.
При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки – запоры, слизь, кровь в кале

1.    Пальцевое исследование прямой кишки.

2.    Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин).

3.    Ирригоскопия/ирригография.

4.    Ректороманосокпи (RRS) с биопсией.

5.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

6.    УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

7.    УЗИ паховых лимфатических узлов. УЗИ органов малого таза.
При подозрении на рак ободочной кишки – неустойчивый стул, анемия

1.    Пальцевое исследование прямой кишки.

2.    Ирригоскопия.

3.    При локализации образования в поперечно-ободочной кишке – рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия).

4.    УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

5.    Консультация гинеколога (для женщин).

 

  При подозрении на рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы – желтуха, похудание, болевой синдром

1.    Консультация терапевта или инфекциониста.

2.    УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза.

3.    ФГДС.

4.    Рентгеноскопия пищевода, желудка.

5.    Ирригоскопия.

6.    Консультация гинеколога (для женщин).

* Компьютерная томография
При подозрении на опухоли костей – боли, патологическая рентгенологическая картина.

1.    Консультация травматолога.

2.    Рентгенография пораженного отдела скелета.

*     Биопсия опухоли.

*    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

3.    УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов.

4.    УЗИ предстательной железы (у мужчин).

5.    УЗИ щитовидной железы.

6.         Маммография (для женщин).

7.    Консультация гинеколога (для женщин).
  Запись на консультативный прием в отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) кабинет №203
  При подозрении на рак нижней губы – опухолевая язва на нижней губе незаживающая на фоне лечения более 1 месяца:

1.    Соскоб с очага и цитологическое исследование.

2.    УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак гортани, гортаноглотки — затруднение акта глотания, изменение голоса:

1.    Осмотр врача-оториноларинголога и непрямая ларингоскопия.

2.    Рентгентомография гортани.

3.    УЗИ шеи
При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта – незаживающая опухолевая язва в полости рта:

1.    Биопсия.

2.    Патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов.

3.    УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак щитовидной железы – деформация шеи наличие образования при пальпации и/или по данным УЗИ:

1.    Консультация эндокринолога.

2.    УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости.

3.    Пункционная биопсия опухоли.

4.    Патоморфологическое исследование препаратов.

5.    Рентгентомография средостения.
При подозрении на рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки – наличие новообразования, затруднение глотания, носового дыхания:

1.    Осмотр врача-оториноларинголога.

2.    Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа.

3.    Биопсия образования.

4.    Патоморфологическое исследование препаратов.

5.    УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак слюнных желез – наличие опухолевидного образования в области слюнных желёз:

1.    Пункционная биопсия опухоли.

2.    Патоморфологическое исследование препаратов. УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи
  Запись на консультативный прим к ОНКОЛОГУ – ОФТАЛЬМОЛОГУ (кабинет №124)
  При подозрении на увеальную меланому, ретинобластому, другие опухоли глаза и опухоли орбиты –

нарушение зрения, дискомфорт в области глаз

1.    Стандартное офтальмологическое обследование

2.    УЗИ орбит, шеи.

3.    Маммография (для женщин).
  Запись на консультативный прием к ОНКОЛОГУ — УРОЛОГУ (кабинет №121).

 

  При подозрении на рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника – гематурия, боли в поясничной области

1.    УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.

2.    Обзорная, экскреторная урография.

* Компьютерная томография
При подозрении на рак мочевого пузыря — гематурия

1.    УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.

2.    Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией.
При подозрении на рак простаты — дизурия

1.    Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

2.    УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области.

3.    Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий).

* Пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем УЗИ.

4.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

5.    Рентгенография костей таза, позвоночника.
При подозрении на рак полового члена – опухолевидное образование

1.    Осмотр венеролога.

2.    Биопсия опухоли.

3.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

4.    УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
  При подозрении на рак уретры – дизурия, гематурия

1.    Осмотр венеролога.

2.    Осмотр гинеколога (для женщин).

3.    УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на опухоль яичка – увеличение яичка, паховых лимфоузлов

1.    Осмотр венеролога.

2.    Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

3.    УЗИ органов мошонки.

*Биопсия опухоли.

4.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

5.    УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
  Запись на консультативный прием к ТОРАКАЛЬНОМУ ХИРУРГУ – ОНКОЛОГУ. 103 кабинет
  При подозрении на рак легкого – подозрение на наличие новообразования по данным рентгеновского обследования:

1.    Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, томограмма средостения;

2.    Флюороархив.

3.    УЗИ брюшной полости

* Компьютерная томография
 
  Запись на консультативный прим к ОНКОЛОГУ — ГИНЕКОЛОГУ.
  При подозрении на рак тела матки – кровянистые выделения из половых путей

1.    Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.

2.    УЗИ органов малого таза

3.    Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

4.    Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала.

5.    При прорастании опухоли в окружающие ткани — ректоскопия.
При подозрении на рак шейки матки — кровянистые выделения из половых путей

6.     Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.

7.     УЗИ органов малого таза.

8.     Кольпоскопия.

9.     Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

10.  Биопсия образования.

11.    шейки матки.

12.  Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

13.  При прорастании опухоли в окружающие ткани — ректоскопия.

14.  УЗИ органов брюшной полости с оценкой параортальных лимфоузлов.
При подозрении на рак вульвы – изъязвления в области вульвы

 

  1.    Консультация гинеколога.

2.    УЗИ органов малого таза.

3.    Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

15.Биопсия образования.

4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
При подозрении на опухоль яичников – боли в эпигастрии, увеличение живота

1.    Консультация гинеколога.

2.    Определение уровня опухолевого маркера СА-125.

3.    УЗИ органов малого таза.

4.    Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография).

5.    Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство.

6.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

7.    Ирригоскопия/ирригография.
  Запись на консультативный прим к ОНКОЛОГУ — МАММОЛОГУ.
  При подозрении на рак молочной железы – опухолевидное образование в молочных железах

1.    Маммография обеих молочных желез.

2.    УЗИ молочных желез.

16.Биопсия образования.

3. Патоморфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование препаратов. Осмотр гинеколога
  Запись на консультативный прием к врачу ХИМИОТЕРАПЕВТУ.
  При подозрении на опухоль головного мозга – головные боли, неврологический дефицит.

1.    Осмотр невролога.

2.    Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.

3.    Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.

4.    МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания).
  При подозрении на лимфому – увеличение лимфатических узлов, гипертермия

1.    Биопсия пораженных лимфатических узлов.

2.    Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

3.    УЗИ периферических л/у, органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки, забрюшинных и лимфоузлов таза.

4.    Осмотр врача-оториноларинголога.

5.    Биопсия костного мозга.
  Запись детей только к детскому онкологу.
  * выполнение обследований в условиях межрайонных центров