ОНКОЛОГИЯ, или ТО, ЧТО НАДО ПОНИМАТЬ КАЖДОМУ!

В преддверии Международного дня борьбы с онкологическими заболеваниями мы решили посмотреть на эту непростую тему с разных точек зрения, выбрав ракурсы с позиции тех, кто профессионально занимается исцелением онкобольных, и тех, кто имеет значительный опыт личной схватки с этим страшным недугом.

Позицию специалистов здравоохранения представляют врачи Луганского республиканского клинического онкологического диспансера.

О работе отделения опухолей головы и шеи рассказывает заведующий, врач высшей категории Александр Пищиков.

Диагностика и лечение опухолей головы и шеи сложны и специфичны. В этой области расположены жизненно важные органы, патологией которых занимаются отоларингологи, стоматологи, хирурги, эндокринологи, онкологи. Эти органы, небольшие по размерам, расположены рядом, очень сложно взаимосвязаны, имеют единую систему лимфооттока. Поэтому по приказу министра здравоохранения СССР № 425 от 29 апреля 1976 года в составе крупных онкологических диспансеров для лечения больных с опухолями головы и шеи начали создаваться специализированные отделения. Отделение опухолей головы и шеи Луганского клинического онкологического диспансера было создано согласно приказу отдела здравоохранения Луганского областного исполнительного комитета № 205/408 от 8 августа 1980 года. В отделении лечатся больные с злокачественными и доброкачественными – относящимися к предраковым процессам – опухолями.

Локализация: губа, полость рта, полость носа, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, верхняя челюсть с придаточными пазухами носа, нижняя челюсть, язык, гортань, слюнные железы, щитовидная железа, кожа и мягкие ткани головы и шеи.

Сейчас отделение развернуто на 30 коек. Здесь выполняются практически все операции согласно современным протоколам лечения данной патологии. За прошлый год в отделении прооперировано 740 пациентов. При этом качественные и количественные показатели находятся на уровне лучших зарубежных клиник. Предоперационный койко-день у нас самый короткий в отрасли и составляет 1,4 дня. Среднее пребывание больного на койке – 14 дней, что также хороший показатель. Хирургическая активность составляет 97,5 %, то есть практически все больные, которые поступают в отделение, получают специализированное лечение по имеющемуся профилю патологии, – подчеркнул Александр Константинович. Показатели выживаемости так же высоки. Онкологическая ситуация в регионе характеризуется показателями заболеваемости и смертности, но наиболее объективными, которые демонстрируют состояние организации и качество предоставляемой населению онкологической помощи, есть показатели выживаемости. Различаются показатели выживаемости одно-, двух-, трех-, четырехгодичные и т.д. В медицинской практике принято считать показатель пятилетней выживаемости, т.е. оценивать шансы прожить пять лет с момента установления диагноза или проведенного лечения. В клинических исследованиях анализ выживаемости используется для оценки эффективности предлагаемых методов лечения, в эпидемиологических популяционных исследованиях –
для оценки качества онкологической помощи населению.

5-летняя выживаемость является наиболее достоверным и информативным показателем качества лечения. Этот показатель у нас выше, чем среднероссийский и среднеукраинский.

Одна из основных проблем лечения рака состоит в поздней выявляемости. Причина – в несвоевременном обращении пациентов за медицинской помощью. К сожалению, больные зачастую обращаются в ГУ «ЛРКОД» ЛНР с запущенной формой рака, когда хирурги уже ничем не могут помочь. Но и в этих случаях химиотерапевты и лучевые терапевты проводят специальное паллиативное лечение, которое тормозит или останавливае развитие болезни.

– Смысл медицины не в том, чтобы сделать человека бессмертным, а насколько возможно продлить жизнь и улучшить её качество, – разъясняет заведующий отделением. – И паллиативное лечение останавливает процесс развития болезни, больному продлевается жизнь. В случае своевременного обращения к врачу и благодаря вовремя поставленному диагнозу такой больной мог бы получить лечение радикальное, следствием которого является полное исцеление от злокачественной опухоли.

На вопрос о возможности дальнешего повышения показателей выживаемости онкобольных в будущем в связи с открытием и созданием новых технологий или внедрением уже существующего передового опыта мировой медицины Александр Пищиков дает следующую оценку:

– Могу сказать так: из современных технологий в медицине выжато уже практически всё, а резерв для более высокого показателя выживаемости пациентов заключается в повышении показателей ранней выявляемости рака. При одном и том же диагнозе результаты лечения будут разные, если это первая стадия или же третья и четвертая. То есть, как говорят онкологи, чем длиннее период с момента заболевания до начала лечения, тем короче жизнь больного. Поэтому сейчас, с моей точки зрения, основным направлением наших усилий должно быть совершенствование работы общелечебной сети, повышение онконастороженности прежде всего участковых терапевтов, стоматологов, отоларингологов, эндокринологов и, что главное, повышение онконастороженности самих пациентов. Если пациент не идет в больницу, а «выращивает» опухоль дома, то, естественно, никакой врач не заставит его лечиться. Поэтому призываю все население нашей Республики ответственно относиться к своему здоровью. Если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят со временем, например, нашли у себя на теле припухлость, появилась боль или чувствуете ограничение движений, не поленитесь сходить на прием к врачу! Даже если местный доктор не сможет установить точный диагноз, вас направят на дообследование в наш онкодиспансер, который является высокоспециализированным лечебно-диагностическим центром по лечению онкопатологии.

СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА – ПОЛОВИНА УСПЕХА

О том, как в Луганской Народной Республике складывается онкологическая ситуация, а также о направлениях развития сектора медицины, ведущего борьбу с онкологическими заболеваниями, рассказал заместитель главного врача по хирургической работе Луганского Республиканского клинического онкологического диспансера Ара Ерицян.

– За последние годы наблюдения за онкологической ситуацией число больных, как это ни прискорбно отмечать, с каждым годом увеличивается. Рак стал «молодеть», то есть молодые люди теперь болеют чаще. Почему? Мне кажется,так происходит из-за боевых действий, которые пришлось пережить нашим жителям в 2014 году, да и сегодня жить при постоянной угрозе осложнения военной ситуации не так просто. Психоэмоциональные перегрузки, стрессы, тревоги, которые испытывают люди, велики. Скорее всего, на фоне этого и возрастает количество онкологических заболеваний, как и сердечно-сосудистых. Именно поэтому на первом месте должна быть ранняя диагностика. Необходимо обращаться за медицинской помощью, как только заметите неблагоприятные симптомы. Не тянуть до последнего!

– Почему на практике люди не всегда ведут себя так?

– Прежде всего надо повышать грамотность населения в вопросах здоровья. Ведь последствия запоздалого оказания помощи при таком заболевании ужасны: вероятность смерти или инвалидности значительно возрастает по мере прогрессирования рака,– подчеркивает Ара Арисович. – Человеку надо приучать себя обращаться за медицинской помощью при любых подозрительных состояниях, когда проявляются именно какие-либо нарушения в работе органов и систем жизнедеятельности организма. Ни в коем случае нельзя стесняться врачей! Надо приходить на обследование, не откладывая проблему в долгий ящик. Ведь на кону ваше здоровье, а может, даже жизнь. Своевременная диагностика – это уже половина успеха, она поможет выявить заболевание как можно раньше, без промедления поставить диагноз и начать лечение. Рак можно выявить на потенциально излечимой стадии, что повысит выживаемость и, соответственно, улучшит качество жизни.

ОНКОЛОГИЯ – НЕ ПРИГОВОР

Луганские онкологи очень благодарны за помощь России, при огромной поддержке которой Луганский
республиканский клинический онкологический диспансер за последние несколько лет получил множество единиц самого современного диагностического и лечебного оборудования, в том числе такого, которое помогает обеспечению высокотехнологичных оперативных вмешательств. Среди новинок, – подаренных Россией, – компьютерный томограф, сонографические аппараты, эндоскопическая стойка, видеогастроскоп, видеоколоноскоп и многое другое, благодаря чему уровень диагностических мероприятий очень существенно вырос.

– Это технологии эксперт-класса, которые позволяют нам точнее диагностировать и выявлять онкозаболевания, в том числе и на более ранних этапах, – отмечает заместитель главного врача. – Поэтому благодаря Российской Федерации, которая нас очень хорошо обеспечивает как оборудованием, так и лекарствами, у нас высокая годовая и пятилетняя выживаемость. Химиотерапия, которая у нас проводится с дорогостоящими препаратами, предоставляется по гуманитарной помощи и по бюджетным закупкам.Таким образом,квалифицированная помощь у нас бесплатная и на высоком уровне, благодаря чему и результаты выживаемости более значительные, если сравнить с Украиной или даже Европой, где эти дорогостоящие препараты приобретают сами больные.

– У вас химиотерапия бесплатна полностью?

– Да! Расходы, конечно, есть. Это растворы и тому подобное, но финансирование у нас с каждым годом увеличивается, и мы стараемся решить и это.

– И все-таки «кадры решают все»…

– Да, во время боевых действий некоторые квалифицированные специалисты выехали, но многие и остались, учат наших студентов, выпускают хороших врачей, интересующихся, занимающихся, участвующих в конференциях и молодежных форумах. Постепенно восполняем кадровый дефицит. К сожалению, коронавирус внес свои коррективы, есть дефицит личного общения в обмене опытом. До пандемии мы много участвовали в конференциях, а сейчас в основном онлайн-режим, личного контакта не хватает, ведь мы учимся в личных беседах, просим помощи у наших российских коллег. Они нам никогда не отказывали, созваниваемся и едем к ним на мастер-классы.

– Что пожелаете коллегам и нашим читателям?

– Здоровья в первую очередь! Психоэмоционального и физического. Рак напрямую связан с тем внутренним состоянием, в котором пребывает человек. Негатив разрушает здоровье, отнимает силы и угнетает иммунитет. Учитесь мыслить позитивно, создавайте себе хорошее настроение, наполняйте свою жизнь приятными и важными для вас событиями.

Дмитрий Молчанов