К 90-летию Луганской Республиканской Клинической Больницы

Исторические очерки отделения микрохирургии.

Одно из самых молодых подразделений больницы: функционирует на базе ГУ «Луганская республиканская клиническая больница» ЛНР с 1 февраля 2018 года. Отделение   было переведено из ГУ «Луганская многопрофильная больница № 2» ЛНР; прежнее название – отделение травмы кисти, история которого берет начало с 1 июля 2005 года.

Город Луганск и Луганская область, на момент создания отделения травмы кисти, являлись одними из наиболее густонаселенных и промышленно загруженных регионов Украины, что способствовало высокому уровню травматизма. В Луганске в тот период проживало более 440 тысяч человек, в регионе – около 2,3 миллионов, что составляло более 5% населения страны.

Задачей современной медицины является оказание пострадавшим медицинской помощи на высоком уровне, использование современных технологий лечения, и конечной целью является возвращение пострадавших к труду и полноценной жизни. Но несвоевременное и неадекватное лечение больных приводит к стойкой утрате трудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности.

Для оказания полноценной помощи больным с травмами кисти необходим целый ряд условий: наличие микроинструментария, оптических приборов, возможность выполнения длительных оперативных вмешательств и специальные навыки хирурга, т.е. условия, которые не могут быть выполнены в полной мере ни в травматологическом отделении, ни, тем более, в травматологическом пункте.

При этом следует отметить, что на Украине не существует специальности «хирургия кисти», поэтому, естественно, нет и типовых специализированных отделений. Исключение составляли лишь три подобных отделения: в Киеве (при научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии), Донецке (при НИИ травматологии и ортопедии) и Днепропетровске (на базе городской больницы № 16, но со статусом межобластного центра).

Однако большое количество пострадавших, неудовлетворительные результаты лечения и значительное количество инвалидов подтолкнули врачей ортопедов-травматологов и организаторов здравоохранения к изменению сложившейся ситуации путем создания специализированных отделений по оказанию помощи пострадавшим. На XIII съезде ортопедов-травматологов Украины в сентябре 2001 года было принято постановление об открытии специализированных отделений хирургии кисти.

Именно с этой целью по инициативе главного травматолога Луганска, заслуженного врача Украины Либстера Сергея Борисовича, при поддержке главного врача Луганской городской многопрофильной больницы № 2, заслуженного врача Украины Троцана Виктора Александровича, руководителей городского и областного здравоохранения, депутатов городского совета, городского головы, Луганского государственного медицинского университета была обоснована необходимость отделения травмы кисти в Луганске. И на базе Луганской городской многопрофильной больницы № 2 было создано специализированное отделение, которое начало работать с июля 2005 года.

Открытие отделения травмы кисти в городе стало событием в медицинской сфере, особенно учитывая повсеместное в тот период уменьшение ставок, закрытие уже существовавших отделений и целых больниц. В открытии отделения в Луганске принимали участие коллеги из Киева, Днепропетровска, Донецка, Харькова и Санкт-Петербурга.

Тем не менее, период существования отделения на базе второй городской больницы не был безоблачным. Так, за время существования отделения неоднократно возникали вопросы о том, что оно не вписывается в существующие рамки штатных нормативов, поэтому и требовались дополнительные разрешающие документы на дальнейшее существование и работу отделения травмы кисти. И в 2006 году отделение травмы кисти было соединено с травматологическим отделением.

Благодаря усилиям областного управления здравоохранения облгосадминистрации удалось добиться ответа из Министерства здравоохранения Украины о том, что нет возражений против сохранения 20-коечного отделения травмы кисти, созданного в составе городской многопрофильной больницы. В результате, с 1 января 2007 года отделение возобновило работу как отдельное структурное подразделение больницы. Таким образом, за годы работы было обосновано и доказано на практике, что 20-коечное отделение является достаточным и высокоэффективным подразделением, способным оказывать специализированную помощь населению города и области.

Наиболее сложными случаями  являются  – пострадавшие с повреждениями многих анатомических структур, и  особенно,  с нарушением кровоснабжения сегмента, поскольку для качественного оказания помощи в данных случаях требуется микрохирургическая техника. Для решения этой задачи с 2009 года отделение оснащено операционным микроскопом. До этого времени в травматологии и ортопедии Луганска и области не выполняли микрохирургические операции. Ближайшим центром микрохирургии было отделение при институте в г. Донецке. Помимо Донецка  на Украине микрохирургические технологии в травматологии применяли только лишь в Киеве и Днепропетровске.

Таким образом, отделение травмы кисти стало первым и единственным отделением в Луганске и области, в котором развивается область хирургии – микрохирургия.

С момента открытия и по настоящее время отделением руководит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Головченко Виталий Викторович.

За время существования отделения в нем работали: заслуженный врач Украины Либстер Сергей Борисович, Либстер Константин Сергеевич, Зубович Юрий Георгиевич и Бутко Роман Михайлович. По окончании интернатуры в 2005 году в отделение пришли молодые врачи Мироненко Оксана Андреевна, Бледнов Артем Владимирович и Котуха Дмитрий Юрьевич.

Наряду с ними в разные периоды в отделении трудились Антонова Т. С., Шабаев В. А., Быков В. В.

На данный момент в отделении микрохирургии работают врачи – ортопеды-травматологи Головченко В. В., Бледнов А. В., Бутко Р. М., Полуэктов А. В., кандидат медицинских наук Панкратьев А. А.

С переходом в состав Луганской республиканской клинической больницы для отделения начался новый этап развития. Понимая важность развития микрохирургии и хирургии кисти, администрация ГУ «ЛРКБ» ЛНР во главе Вольман Олегом Валерьевичем активно способствует развитию данного направления, а также таких разделов как хирургия стопы, реконструктивная пластическая микрохирургия.

В отделении, после перевода в республиканскую больницу, изменено штатное расписание: увеличенно  количество сестринских ставок, добавлены  ставки инструктора ЛФК и массажиста, в поликлинике выделено 0,5 ставки врача для консультативного приема пациентов. Расширен и спектр показаний для госпитализации, идет кадровая подготовка специалистов, врачи посещают конференции и курсы.

Все врачи отделения являются выпускниками Луганского государственного медицинского университета и воспитанниками кафедры ортопедии, травматологии и военной хирургии. Помимо ЛГМУ в отделении за годы его функционирования наработаны тесные профессиональные связи с отделениями хирургии кисти и микрохирургии Донецка, Киева, Днепропетровска, Санкт-Петербурга и Москвы.

Несмотря на то, что врачи отделения являются ортопедами-травматологами, они освоили многие методы, которые используют сосудистые и пластические хирурги, нейрохирурги, врачи-реабилитологи. Сотрудники отделения  проходили профессиональную подготовку в Харьковской медицинской академии последипломной подготовки, в научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, принимали  участие в семинарах Американо-Австрийкого фонда, проходили  интернатуру по ортопедии (Зальцбург, Австрия),  обучались на курсе пластической и реконструктивной хирургии (Ярославль, Россия) и  по микрохирургии (Цюрих, Швейцария).

Представителями отделения оформлены 2 патента Украины, представлены доклады  на конференциях, в том числе международного уровня, и опубликованы статьи в профильных журналах.

Отделение микрохирургии является важной составляющей ортопедо-травматологической службы больницы и всего региона. С момента открытия отделения в 2005 году и по настоящее время в нем пролечено более 10 тысяч человек, выполнено более 11,5 тысяч операций. За этот период установилась тенденция к снижению количества ампутаций и формирований культей пальцев (в 2007 году – 107 таких операций, а в 2017 году – 21), возросло  количество реконструктивных и восстановительных операций.

За более чем десятилетие работы в отделении освоены  и широко применяются оперативные и консервативные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. Новыми и перспективными направлениями являются хирургия стопы, пластическая хирургия и микрохирургия. Врачами освоены и внедрены в практику методы остеосинтеза, костной пластики, восстановления повреждений сухожилий, нервов и сосудов. Сотрудники отделения активно внедряют микрохирургические технологии (замещение дефектов комплексами тканей, реплантации). Приобретение операционного микроскопа для отделения стало важным шагом в улучшении оказания специализированной помощи пациентам. Стало возможным сшивать сосуды и нервы диаметром менее 1 мм, а это позволило «пришивать» человеку оторванные или отчлененные пальцы, кисти и стопы, пересаживать большие комплексы тканей при их дефектах.

Развитие микрохирургии, хирургии кисти и стопы в Луганской Народной Республике способствует улучшению уровня оказания специализированной медицинской помощи населению города и республики. При этом сотрудники отделения широко обмениваются опытом с коллегами из подобных отделений и центров из России (Москва, Санкт-Петербург, Ростов) и Донецка.