Инфекционный мононуклеоз

Автор:  помощник врача-эпидемиолога Сухомлинова Е.В. ГС «Стахановская горСЭС» МЗ ЛНР.

Инфекционный  мононуклеоз  –  это  довольно  распространенное острое  инфекционное вирусное  заболевание,  возбудителем  которого является  вирус  Эпштейна-Барр  (этот  вирус  также  известен, как вирус герпеса человека). Высокий уровень заболеваемости обусловлен тем фактом, что практически все люди инфицированы этим вирусом. При этом дети первых 6-ти месяцев жизни не подвержены заболеванию из-за иммунных клеток, полученных от матери, а на протяжении первых трех лет здоровый ребенок обычно переносит заболевание в скрытой форме, с минимальными клиническими симптомами или без них. Выраженные признаки мононуклеоза чаще наблюдаются у школьников, подростков и взрослых. При этом люди старше 40 лет мононуклеозом почти не болеют. Около 90% взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна–Барр (ЭБВ) и после первичной инфекции остаются пожизненными носителями вируса.

Причины и симптомы мононуклеоза

Источником инфекции является больной человек, но, преимущественно, вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно). Вирус передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы, которыми пользовался зараженный человек (посуда, средства гигиены). Нередко вирус Эпштейна-Барр передается через поцелуи. Однако передача вируса от больного человека в острой фазе болезни наблюдается только в 5% случаев.

 Инкубационный период во многом определяется состоянием иммунитета зараженного: ориентировочный интервал — от 5 дней до 2 месяцев. Заболевание может начинаться остро и постепенно. Попадая в организм, вирус начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки, откуда проникает глубже в дыхательные пути, попадает в кровь и заражает лимфоциты, которые ответственны за выработку антител.  С первых дней болезни, а иногда несколько дней спустя, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто увеличиваются заднешейные лимфатические узлы, реже — в других областях (подмышечные, паховые, локтевые). Вторым основным симптомом является ангина, которая появляется  обычно на 3-4-й день. В период болезни также отмечается увеличение печени и селезенки, боли в животе, сильное потоотделение, ломота в теле. Реже появляется желтая пигментация на коже, кожные высыпания, которые обычно носят  локальный характер. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки: повышение температуры тела, снижение аппетита (в том числе по причине «глотать больно»), вялость, и т. п.

Диагностика и лечение

Диагностика мононуклеоза обычно затруднена из-за «смазанной» клинической картины, характерной для большого количества вирусных заболеваний.  Но при проведении развернутого анализа крови отмечается наличие атипичных мононуклеаров, повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Заболевание продолжается 1-3 недели, но иногда выздоровление затягивается на несколько недель. Летальные исходы, к счастью, крайне редки, хотя заболевание может протекать и очень тяжело. В отсутствии лечения к инфекционному мононуклеозу может присоединиться бактериальная инфекция, вызываемые золотистым стафилококком или стрептококком.

Из-за вирусной природы заболевания антибиотики бесполезны, но могут быть назначены при присоединении к болезни бактериальных осложнений. Но любые лекарственные препараты  должен назначать врач! В целом лечение включает в себя постельный режим, соблюдение диеты, обильное питье, пребывание на свежем воздухе, контроль температуры, лечение ангины.

Профилактические меры

Больной инфекционным мононуклеозом должен быть изолирован до выздоровления. Нет никакой необходимости в дезинфекции, вполне достаточно регулярной влажной уборки и проветривания. Важно выделить больному собственную посуду и гигиенические принадлежности. За людьми, бывшими в контакте, ведется наблюдение для выявления скрытых или атипичных форм течения заболевания.

Вакцины против инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Профилактика мононуклеоза включает соблюдение правил личной гигиены, прием поливитаминов и противовирусных средств в осеннее — весенний период.