Главный кардиолог ЛНР: «Начинать заботиться о сердце никогда не рано!»

Как известно, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной смертности во всем мире. По данным ВОЗ, треть населения Земли умирает именно от ССЗ. В России в 2023 году болезни сердечно-сосудистой системы стали причиной 43% летальных исходов – и это самый низкий показатель за последние 30 лет. О том, какие бывают ССЗ и как избежать сердечно-сосудистой патологии, рассказывает    главный внештатный специалист кардиолог МЗ ЛНР Жанна Голованева.

-Жанна Викторовна, какие сердечно-сосудистые заболевания самые распространенные и наиболее опасные?

Наиболее распространенные заболевания, они же, пожалуй, и самые опасные: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная  гипертензия,  аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность. Чаще всего, у каждого десятого жителя ЛНР диагностируется

-артериальная гипертензия (АГ), которая приводит к инфарктам миокарда и головного мозга,геморрагическим инсультам, почечной недостаточности и другим осложнениям;

-атеросклероз, который приводит к поражению коронарных артерий, инфаркту миокарда, при поражении сосудов головного мозга — к ишемическому инсульту, при поражении артерий нижних конечностей – к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей и ампутации конечностей;

-или сочетание гипертензии и атеросклероза.

— В медицине принято говорить о группах риска, т.е. категориях людей, подверженных тому или иному заболеванию. Кто входит в группу риска по ССЗ?

-Существуют разные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Их 2 группы: модифицируемые, т.е. которые мы можем изменить (курение, сахарный диабет, ожирение, чрезмерное употребление соли, жирных и жаренных продуктов, повышенный уровень артериальногодавления, уровень холестерина, гиподинамия) и немодифицируемые (пол, возраст, отягощенная наследственность). Совокупность рисков оценивается врачом по шкале SCORE.

-Это значит, что профилактика ССЗ нужна каждому человеку?

-Совершенно верно! И распространенность ССЗ, и факторы риска говорят об этом.  Главная мера профилактики заболеваний сердца – модификация образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая нагрузка. Если для здоровых людей эти принципы носят рекомендательный характер, то для тех, у кого диагностировали ССЗ, это становится жизненно важным правилом. В таких случаях изменение образа жизни поможет избежать развития осложнений и ранней смерти.

— Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны? Когда надо начинать заботиться о сердце?

— Начинать заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется с самого детства: не приучать ребенка к сладкому, мучному, жареному и соленому; заниматься его физическим развитием, следить за режимом дня, контролировать вес. Взрослые люди, знающие о принципах ЗОЖ, с юности должны придерживаться их. И чрезвычайно важной мерой профилактики ССЗ являются профилактические медицинские осмотры или диспансеризация.  

— Почему профосмотры или диспансеризация так важны?

—  Потому что они позволяют выявить факторы риска, диагностировать отклонения и начать лечение на ранних стадиях развития болезни. Это важно, так как многие ССЗ могут развиваться незаметно, бессимптомно, и раннее обнаружение и контроль важны для предотвращения серьёзных осложнений. Профосмотры позволяют обнаружить  гипертензию, изменения функции сердечной мышцы, повышение уровня холестерина и сахара в крови, бессимптомное течение ишемической болезни сердца. Успешность лечения любого заболевания во многом определяется моментом диагностики: чем раньше оно диагностировано, тем быстрее, эффективнее и менее затратно будет достигнут результат.

-Какие обследования нужно пройти при диспансеризации для ранней диагностики ССЗ?

— В ходе диспансеризации при наличии ОМС проводятся бесплатные скрининговые исследования, которые могут обнаружить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: измерение артериального давления, определение уровня холестерина и сахара в крови, электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография.

-Если у человека при диспансеризации диагностировано какое-либо ССЗ, нужно ли ставить жизнь на паузу: лишать себя всех удовольствий, садиться на строгую диету,  ограничивать физические нагрузки, опасаться путешествий?

-Нет, конечно!  Но коррективы в образ жизни придется внести. Прежде всего, в питание. Во-первых, отказаться от продуктов, которые содержат много соли, так как 1 г соли притягивает 200 г  воды, которая задерживается в организме,  повышая артериальное давление (АД). Во-вторых, придерживаться диеты, которая применяется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний – стол № 10. В-третьих, в  количестве еды руководствоваться чувством меры. Ведь мы едим для того, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.  Чем больше вес, тем выше АД, поэтому у людей с ожирением гипертензия неизбежна. А снижение веса на 1 кг снижает давление на 1,1 мм.рт.ст. Обязательно нужно отказаться от курения, так как при курении сужаются сосуды, кровь становится более вязкой и течёт медленнее и труднее, а значит, АД неизбежно повышается. И физическая активность нужна! Умеренная, но регулярная. Ходьба, в том  числе скандинавская, подойдет всем! Во время ходьбы работают мышцы тела, которые выполняют функцию мышечного насоса и облегчают работу сердца по продвижению крови по сосудам. Кроме того, при ходьбе человек начинает дышать глубоко и более ритмично, а размеренные движения руками дополнительно улучшают работу и равномерную вентиляцию лёгких.

-В России с  2019 года реализуется федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», который включает в себя строительство новых и обновление материальной базы старых кардиоцентров. Реализуется ли этот проект у нас в Республике?

— Конечно, реализуются. На  базе ГБУЗ «ЛРКБ» ЛНР открыт Региональный сосудистый центр для лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), оснащенный новейшей техникой в соответствии с российскими стандартами. Будет создана сеть первичных сосудистых отделений на территории всей Республики.

-Этим же проектом предусмотрено льготное обеспечение лекарствами больных с ССЗ. Например, пациенты, пережившие инфаркт миокарда, в течение двух лет получают бесплатные медикаменты. Есть ли такая практика у нас?

— Да. Льготное лекарственное обеспечение положено пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в течении 2-х лет. После выписки из стационара пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства с выписным эпикризом для получения бесплатных лекарственных препаратов.  К льготным категориям относятся пациенты после стентирования, аортокоронарного шунтирования (АКШ), протезирования клапанов, также пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Это существенная забота государства о здоровье своих граждан.