«Эпохе антибиотиков» приходит конец?
Открытие пенициллина – первого антибиотика – ознаменовало новую эру в истории медицины. В ХХ веке антибиотики доказали свою эффективность, спасли миллионы жизней и прочно вошли в нашу жизнь. Но сегодня ученые бьют тревогу – «эпохе антибиотиков» приходит конец!». Виной тому – антибиотикорезистентность. Что стоит за этим труднопроизносимым словом, какую опасность она таит, нужно ли с ней бороться? На эти и другие вопросы отвечает д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренней медицины, эндокринологии, пульмонологии и аллергологии ЛГМУ им. Свт.Луки, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава ЛНР Галина Павловна Победенная.
— Галина Павловна, давайте начнем с азов: что такое антибиотики?
-Антибиотики — это природные и синтетические антимикробные вещества, которые могут убивать микроорганизмы или останавливать их размножение, поэтому применяются для лечения инфекций. За без малого сто лет после открытия пенициллина разработаны сотни видов антибиотиков, у нас применяется около 150. Без антибиотиков сегодня проблематично вылечить пневмонию, пиелонефрит, ангину, туберкулез и множество других инфекционных заболеваний. Более того, антибиотики необходимы при любых хирургических вмешательствах и травмах с открытой раной, которая является входными воротами для инфекций. А вот для лечения вирусных заболеваний антибиотики, будучи противобактериальными препаратами, бесполезны.
– Что такое антибиотикорезистентность?
Антибиотикорезистентность — это устойчивость патогенной микрофлоры бактерий к антибиотикам. То есть патогенные бактерии сохраняют способность выживать и размножаться в организме, несмотря на введение антибиотиков, которые ранее эффективно уничтожали эти микроорганизмы.
— Почему развивается антибиотикорезистентность?
— Можно сказать, что главная причина антибиотикорезистентности – человеческий фактор. Дело в том, что масса людей неправильно принимает антибиотики. Во-первых, нарушают показания к применению антибиотиков: бесконтрольный прием антибиотиков чреват печальными последствиями, так как только врач может правильно оценить активность того или иного препарата по отношению к микрофлоре, вызвавшей данное заболевание. Во-вторых, многие пациенты нарушают режим приема антибиотиков: их дозу и кратность (сколько раз в день и через какие промежутки времени). Третье – многие принимают антибиотики недлительным, неполным курсом. Почувствовав облегчение симптомов через 2-3 дня, прекращают прием антибиотиков. Иногда пациенты принимают один и тот же антибиотик слишком часто и без показаний для этого. Все вышеперечисленное создает условия для устойчивости бактерий к антимикробным препаратам. Приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды – это естественное свойство всех живых организмов, в том числе, и бактерий.
— Каковы масштабы проблемы?
Эта проблема актуальна во всём мире — количество антибактериальных препаратов, способных подавлять жизнедеятельность бактерий, вызывающих инфекционные заболевания, с каждым годом уменьшается. В США от последствий антибиотикорезистентности умирает около 23 тыс. человек в год, в Евросоюзе — около 25 тыс., а всего в мире — около 700 тыс. По пессимистичным прогнозам, к 2050-му эта цифра может вырасти до 10 миллионов человек в год. Поэтому антибиотикорезистентность признана Всемирной организацией здравоохранения одной из десяти глобальных угроз человечеству. По данным опубликованного в октябре 2025 года доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 г. каждый шестой подтвержденный случай заражения распространенными бактериальными инфекциями в мире (17%) характеризовался устойчивостью к лечению антибиотиками. За период с 2018 по 2023 г. рост устойчивости продемонстрировали более 40% отслеживаемых комбинаций «патоген-антибиотик» при ежегодном увеличении их доли в среднем на 5–15%. В докладе приводятся данные о распространенности устойчивости к 22 антибиотикам, применяемым для лечения инфекций мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, кровотока, а также гонореи.
Кроме того, в 2019 году, по статистическим данным, во всем мире около 5 миллионов человек умерли от побочных действий и осложнений приема антибактериальных препаратов, причем 20% из них — это дети. Это говорит о том, что антибиотики часто принимались без показаний, не те, которые нужны и без учета индивидуальной чувствительности.
— Чем грозит человечеству антибиотикорезистентность?
— Это чрезвычайно серьезная глобальная проблема. Без ее решения человечество может столкнуться с настоящей угрозой жизни, когда распространятся тяжелые болезни, от микрофлоры, которая не будет подавляться большинством антибиотиков. Когда даже незначительные травмы и инфекционные заболевания станут смертельно опасными, а многие известные заболевания, которые, казалось бы, остались в прошлом, возвратятся с новыми, агрессивными штаммами бактерий, против которых не будет лекарств. Когда любые, самые незначительные хирургические операции станут потенциально опасными, учитывая тот факт, что госпитальная микрофлора уже имеет устойчивость к большинству видов антибиотиков.
– Что может сделать каждый для борьбы с антимикробной резистентностью?
Самое главное – каждый должен усвоить, что антибиотикотерапия — это серьезное вмешательство, и прибегать к ней без необходимости нельзя. Во-вторых, применять антибиотики только по назначению врача и отказаться от самолечения. В-третьих, строго придерживаться схемы лечения, назначенной доктором.
— Что можно сделать на региональном, государственном и глобальном уровнях для снижения этой опасности?
— Первое – это информирование населения о недопустимости самолечения (чем мы с Вами сейчас и занимаемся). Второе – врачи должны мотивировать пациентов на строгое выполнение рекомендаций по лечению антибиотиками. Третье — необходим строгий контроль за тем, чтобы антибиотики стали реально рецептурными препаратами, т.е. продавались только по рецепту. На глобальном уровне необходим строгий учет всех побочных лекарственных реакций, которые возникают при применении антибиотиков – для совершенствования лекарственных форм, способных подавлять вновь образующуюся полирезистентную микрофлору, и предупреждения выпуска неэффективных антимикробных препаратов. Учитывая, что проблема антирезистентности носит глобальный масштаб и затрагивает каждого жителя нашей планеты, есть надежда, что научное сообщество сможет в ближайшем будущем ее решить и обезопасить человечество.
Вопросы задавала Ирина Иванова
