26 сентября – Всемирный день контрацепции

26 сентября 2007 года по инициативе ряда организаций, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья и проблемами планирования семьи, впервые был отмечен Всемирный День контрацепции (World Contraception Day), и с тех пор он проводится ежегодно.

Всемирный День контрацепции — долгосрочная кампания, направленная на всех женщин и мужчин репродуктивного возраста. Ее цель — снижение высокого уровня незапланированных беременностей, а главный девиз: «Contraception: It’s Your Life, it’s your responsibility», что в переводе на русский язык означает: «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность».

В настоящее время существует большая потребность в расширении знаний по вопросам контрацепции среди молодых людей в возрасте 15–25 лет. Важно предоставить им необходимую информацию именно в этот возрастной период, поскольку их сексуальное и репродуктивное поведение может наложить отпечаток на всю последующую жизнь. А также необходимо привлекать большее внимание властей и общественности к проблемам, которые возникают вследствие недостаточного полового воспитания молодежи и пренебрежения к средствам контрацепции.

Поэтому организации-инициаторы проведения Всемирного дня контрацепции исповедуют принцип — что каждая беременность должна быть желанной, и направляют свои усилия на то, чтобы максимально повысить осведомленность населения о способах и методах контрацепции, дать молодым людям возможность самостоятельно принимать информированные решения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, избежать внеплановых беременностей.

Мы живем в 21 веке развитой медицины, располагающей достаточным арсеналом средств для предупреждения нежелательной беременности и исключения абортов. Население должно знать о достижениях в этой области, чтобы безопасно регулировать рождаемость по своему усмотрению.

         Наиболее надежными и удобными являются 3 метода контрацепции: влагалищное кольцо с гормонами, комбинированные таблетки с 2-мя гормонами (КОК) и безэстрагеновые таблетки. Это высокоэффективая защита — более 99 %.

         Эластичное влагалищное кольцо из гипоаллергенного материала легко вводится во влагалище и легко выводится, не выпадает, не ощущается. Кольцо в течение 3 – 4 недель выделяет очень низкие дозы гормонов. Гормоны действуют местно, не влияя на другие органы. Механизм действия: препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичника. Нет яйцеклетки  – нет оплодотворения.

Кольцо должно находиться во влагалище 21 день, затем его удаляют (7 дней перерыв). Общая защита – 28 дней. Затем новое кольцо. Этот метод показан забывчивым и очень занятым женщинам. Можно не бояться, что пропустишь часы приема противозачаточных таблеток.

         Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат 2 гормона: эстроген и прогестоген. Действие: предотвращают выход яйцеклетки.

Таблетки нужно принимать ежедневно и пунктуально. Пропуск часов приема нежелателен, но не трагичен: действие гормона продолжается еще 12 часов, поэтому можно принять таблетку с запозданием, не меняя в последующие дни свой график.

КОК, кроме противозачаточного эффекта, регулируют менструальный цикл, снижают вероятность рака яичников и матки в 2 раза, способствуют предупреждению мастопатии и эндометриоза, улучшают липидный состав крови и состояние молочных желез. Противопоказаны при некоторых заболеваниях сердца, печени и раке.

КОК применяются 21 день, затем 7 дней перерыв. Если природный месячный цикл имеет длительность более 28 дней, то КОК рекомендуется принимать не 21 день, а на столько дней дольше, на сколько длиннее цикл. Например, 29 дней – на 1 день дольше (22 дня), 32 – на 4 дня дольше (24 дня). Перерыв неизменен – 7 дней. Однако, если у женщины трудности с математикой, то не нужно и заморачиваться, а просто принимать 21 день, как указано в инструкции.

         Безэстрогеновые таблетки содержат только один гормон – прогестаген. Механизм действия тот же, что и у КОК. Препарат следует применять ежедневно в одно и то же время. В случае пропуска часов приема таблеток, что, в принципе, недопустимо, остается еще 12 часов резервного времени, когда, в виде исключения, можно принять таблетку с запозданием, а затем «идти по обычному графику».

Безэстрагеновые таблетки более безопасны для курящих женщин старше 35 лет, чем с эстрагеном, а также для больных тромбофлебитом и сахарным диабетом.

 

Презерватив защищает от инфекций

 

Презерватив – метод барьерной контрацеации, защищающий не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от СПИДа. Удобен при нерегулярных контактах, общедоступен. Надевается на эрегированный половой член во время полового акта. Современные презервативы производятся из латекса, винила или из очень тонкой резины, часто покрыты любрикантами (смазкой) и спермицидами, что также повышает их надежность в предупреждении беременности. Однако презерватив нельзя назвать на 100% эффективным средством! При неправильном хранении и использовании он может порваться. Кроме того, данный метод может подвести, если презерватив используется не с начала акта.

 

Мини-пили

Таблетки  мини — пили содержат прогестаген в очень низких дозах, и потому только сгущают цервикальную слизь, не влияя на выход яйцеклетки из яичника. А раз так, то и менее надежны. Принимать их нужно педантично 21 день в одно и тоже время. Затем 7 дней перерыв. В случае пропуска гормон будет действовать еще 3 часа, но не более. Метод не слишком высокоэффективный, но является одним из двух способов, разрешенных кормящим мамам (второй — спермицид фарматекс). Рекомендуется также зрелым женщинам с лишним весом, давлением, сахарным диабетом, гепатитом и другими болезнями. Мини – пили используют для лечения миомы матки и эндометриоза.

 

Внутриматочная спираль

 

Спираль препятствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки к стенкам матки.  Существуют внутриматочные спирали (ВМС) двух видов: дорогие гормональные (выделяющие прогестерон) и доступные по цене негормональные (медь содержащие). Они могут иметь вид петли, буквы Т, кольца, спирали или другую форму.

Спираль вводится врачом непосредственно в полость матки. Применяется только у рожавших женщин, имеющих постоянного здорового партнера, при отсутствии воспалительных  и инфекционных заболеваний матки. В зависимости от вида спирали,  метод защищает от 3 до 5 лет. Эффективность гормональных – 98,5 % — 99,9%, негормональных ВМС – 97 – 98 %. Гормональная спираль увеличивает густоту слизи, в 30% случаев совсем прекращает менструации.

После удаления спирали беременность наступает быстро.

 

Традиционные методы контрацепции

 

Эффективность традиционных методов контрацепции – 50 %. Подходят они здоровым женщинам с регулярным циклом.

         Календарный метод предусматривает постоянное наблюдение за состоянием женщины. Определяется самый длинный и самый короткий менструальные циклы в году. От длинного цикла вычитается 18, от короткого – 11. Результат показывает интервал «опасных» дней.

Если продолжительность цикла не меняется в течение года, то все равно вычитают 18 и 11. Например, цикл равен 28 дням (28 – 18 = 10 и 28 -11=17). Опасный период: с 10 по 17 день от начала менструации.

         Температурный метод основан на ежедневном измерении температуры в прямой кишке. В норме температура в прямой кишке равна 36,8 градусов. После выхода яйцеклетки из яичника она повышается до 37,1 – 37, 4 градусов и держится на этом уровне вплоть до начала месячных. Яйцеклетка способна к оплодотворению 24 часа, сперматозоиды жизнеспособны 5 – 7 суток. «Опасный» период составляет 10 дней: 5 дней до выхода яйцеклетки и 5 дней после.

         Прерванный половой акт создает психологическую нагрузку мужчинам.

 

Экстренная контрацепция

 

Экстренная контрацепция разрешается в исключительных случаях при незащищенном половом акте. Для этой цели применяются высокие дозы гормонов в инъекциях или таблетках.

В продаже имеются специальные высокодозные препараты (50 – 80 мкг гормона) для лечения угрей, поликистоза яичников, эндометриоза и т. д. Их как раз и назначают для экстренной контрацепции в чрезвычайных ситуациях. Способ применения: в течение первых 72 часов выпить 2 таблетки по 50 мкг, а через 12 часов – еще 2 таблетки.

 

Можно использовать и таблетки, имеющиеся под рукой, в том числе и мини-пили. Но они имеют другой состав, и вред высокой дозы больше. Например, в походе, на отдыхе, в сельской местности, где аптека работает с выходными, можно сразу выпить 4 таблетки по 30 мкг КОК  в первые 7 часов после акта, а через 12 часов повторить.

Мини-пили: выпить 20 таблеток, а через 12 часов еще 20. Это вредно и  лучше не доводить ситуацию до угрозы нежелательной беременности. Однако аборт еще вреднее!

Чем позднее принимаются меры, тем меньше эффективность средства.