В Республике прошла научно-практическая конференция  «Тревожные расстройства. Психические и поведенческие расстройства, обусловленные дисфункцией головного мозга»

27 июня 2019 года в ГУ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» ЛНР состоялась республиканская научно-практическая конференция для врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, практических психологов на тему: «Тревожные расстройства. Психические и поведенческие расстройства, обусловленные дисфункцией головного мозга».

В повестку дня были включены доклады:

Человек и тревога. Докладчик: Рачкаускас Г.С. Главный внештатный психиатр МЗ ЛНР, профессор кафедры дерматовенерологии, психиатрии и наркологии ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ», д.м.н., профессор.

Тревога – психологическое и/или физиологическое состояние, которое включает в себя соматический, эмоциональный, когнитивный и поведенческий компоненты. Соматические (или физические) проявления тревоги включают в себя учащённое сердцебиение, мышечное напряжение, усталость, тошноту, боль в груди, одышку, боли в животе или головные боли напряжения. Эмоциональные проявления тревоги могут включать в себя чувства опасения или страха, нарушение концентрации внимания, чувства напряжения или ожидания худшего, раздражительность, беспокойство, кошмарные сновидения, навязчивые идеи о неприятных ощущениях. Когнитивный эффект тревоги может включать в себя чувство надвигающейся опасности, которая может закончиться смертью. Поведенческие эффекты тревоги могут включать в себя последствия ситуации, которая вызвала тревогу в прошлом. При определённых условиях тревога из физиологической (нормальной) может трансформироваться в тревожные расстройства, подлежащие психологической, психотерапевтической и фармакологической коррекции. Критериями патологического характера тревоги, требующего терапевтического вмешательства, являются: чрезмерная интенсивность; необычное содержание или объект; неадекватность ситуации; хронизация страха; отсутствие преодоления страха; существенные изменения образа жизни, социально-трудового и личностного функционирования. Для лечения пациентов с тревожными расстройствами могут применяться препараты различных фармакологических классов: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические и гетероциклические), транквилизаторы (бензодиазепины), антиконвульсанты (прегабалин). Эффективной при лечении тревоги является психотерапия.

Деменция при болезни Альцгеймера. Диагностика, дифференциальная диагностика, принципы терапии. Докладчик: Слотвинский А.С. Главный врач ГУ «Бирюковская психиатрическая больница» ЛНР, к.м.н. 

Болезнь Альцгеймера (БА) (синоним – деменция альцгеймеровского типа) представляет собой наиболее распространённую форму первичных дегенеративных деменций позднего возраста, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также характерным комплексом нейропатологических признаков. Современная классификация БА основана на возрастном принципе. В соответствии с МКБ-10 выделяют два клинических типа БА: БА с ранним началом и БА с поздним началом. Симптомом БА является множественный дефицит высших корковых функций, включая нарушения памяти и по крайней мере одной из когнитивных функций: речи, праксиса, гнозиса, мышления. Наиболее часто БА приходится дифференцировать с сосудистой деменцией. Особую значимость при этом приобретает анализ объективных анамнестических сведений. Основной стратегией патогенетической терапии БА является проведение холинергической, глутаматергической и нейротрофической терапии.

Энцефалопатия Хашимото: этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения. Докладчик: Бобык О.А. Врач-психиатр ВДО ГУ «ЛРКПНБ» ЛНР, ассистент кафедры дерматовенерологии, психиатрии и наркологии ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

 Энцефалопатия Хашимото представляет собой аутоиммунное воспалительно-дегенеративное заболевание головного мозга, протекающее с патологической выработкой аутоантител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) или тиреоглобулину (анти –ТГ). Этиология и патогенез данного состояния остаются до конца неизвестными. Важную роль в инициировании развития заболевания может играть антиген аминотерминальной энолазы. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются: когнитивные расстройства, нарушения поведения, генерализованные или фокальные эпилептические припадки, периодические расстройства сознания, неврологические симптомы. Диагностика основывается на наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний; многократном увеличении титра аутоантител к ТПО или ТГ; увеличении а-энолазы; умеренном повышении уровня белка в цереброспинальной жидкости; диффузной патологии в форме гипотрофии серого и белого вещества на МРТ головного мозга. Патогенетически обоснованным лечением является кортикостероидная терапия.
 

 Синдромы помраченного сознания органического генеза. Диагностика, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Докладчик: Мыцык С.А. Врач-психиатр отделения №12 ГУ «ЛРКПНБ» ЛНР

Помрачения сознания – тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, заключающаяся в качественном изменении содержания сознания, в его «извращении». В силу этого клиническая картина полиморфна по своей структуре и помимо различных вариантов

дезориентировки включает психопатологические симптомы, представляющие фактически все психические процессы. В отличие от выключений сознания при помрачении отражение присутствует, но его содержанием является не объективная реальность, а мир болезненных переживаний больного. Выделяют непароксизмальные помрачения сознания (онейроид, делирий, аменция) и пароксизмальные (сумеречные состояния сознания, особые состояния сознания). Диагностический алгоритм включает выявление имеющихся симптомов психического расстройства, определение их этиологической и нозологической принадлежности, выявление сопутствующих расстройств, оценка уровня социального функционирования. Целью лечебно-реабилитационных мероприятий является купирование острой психопатологической симптоматики, упорядочивание поведения, подбор адекватной терапии.

  Об участии в Международной научно-практической конференции «Внебольничная психиатрическая помощь: вехи становления и перспективы развития (к 100-летию амбулаторной психиатрической помощи)» (РФ г. Москва, май 2019г.). Докладчик: Вишняков Ю.В. Заведующий отделением №2 ГУ «ЛРКПНБ» ЛНР, к.м.н.

 Конференция проводилась под эгидой Всемирной Психиатрической Ассоциации и Российского Общества Психиатров с участием 1500 специалистов и послужила поводом для подведения итогов работы психиатрических служб различных стран мира, став площадкой для обмена идеями и опытом по улучшению качества психиатрической помощи. Пленарные заседания были посвящены развитию амбулаторных психиатрических служб в соответствии с разработанным ВОЗ Европейским планом действий в области психического здоровья (2013-2020г.г.) по переходу от преимущественно больничной психиатрической помощи к амбулаторной; истории развития психиатрической службы г. Москва; управлению качеством психиатрической помощи; новым трендам в лечении шизофрении.

  Современные направления в психиатрии в Российской Федерации. Информация об участии в работе V межрегиональной научно-практической конференции с международным участием в РФ г. Волгоград (май 2019г.). Докладчик: Пащенко О.С. Врач-психиатр отделения №4 ГУ «ЛРКПНБ» ЛНР

 23-24.05.2019г. в РФ. г. Волгоград состоялась V межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием для специалистов, работающих в сфере охраны психического здоровья, посвящённая современным направлениям в психиатрии. В докладах выступающих рассмотрены вопросы диагностики и лечения первичного психотического эпизода, тревожных и депрессивных расстройств, когнитивных и некогнитивных нарушений при деменции, симптома деперсонализации при расстройствах аффективного и шизофренического спектра.

Главный внештатный психиатр МЗ ЛНР, проф. кафедры дерматовенерологии, психиатрии и наркологии ГУ «ЛГМУ им.Св.Луки», д.м.н., проф. Г.С. Рачкаускас